Хирургия
Острый аппендицит как причина первого знакомства человека со скальпелем
Операция по удалению аппендикса является одним из самых частых хирургических вмешательств. С одной стороны оно считается относительно безопасным, а с другой 0,1% смертности от него тоже не повод для самоуспокоения. При остром аппендиците необходимо незамедлительно звонить в скорую, иначе можно обрести такие неприятности, которые могут стать последними в жизни. Один перитонит чего стоит.
Возраст для аппендицита не очень-то важен, он может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Но все же чаще всего им страдают лица в возрасте 15-35 лет.
Аппендицит: урок анатомии
Аппендицит — это, как нетрудно догадаться, воспаление аппендикса (суффикс «ит» всегда свидетельствует о воспалении). Аппендикс — это небольшой отросток (он, к слову, так и называется — червеобразный отросток) толстого кишечника, расположенный внизу справа, длиной от 5 до 17 см и толщиной не более 1 см.
Роль аппендикса в истории остается до конца невыясненной. Лучше бы его не было вовсе. Хотя некоторые светлые умы приписывают ему иммунные функции, дескать, он защищает кишечник от действия разных бактерий. Но более традиционным считается мнение о том, что аппендикс всего-навсего рудиментарный орган, оставшийся существовать лишь по досаднейшему недоразумению. И, скорее всего, так оно и есть.
Причины аппендицита
В данной главе уместнее будет говорить не о причинах, как таковых (они доподлинно не установлены), а о факторах, способствующих воспалению аппендикса:
- обилие бактерий в толстом кишечнике, а значит — и в червеобразном отростке;
- закупорка просвета аппендикса, препятствующая его сообщению с кишечником. Причиной закупорки может служить мышечный спазм, попадание в просвет аппендикса каловых масс, фруктовых косточек, семечек, деталей от игрушек.
Симптомы аппендицита
К характерным симптомам острого аппендицита можно отнести:
- боль в животе, локализация которой всецело зависит от месторасположения аппендикса. Обычно при первых приступах острого аппендицита тупая невыраженная боль ощущается в эпигастральной области («под ложечкой»). Зачастую, пациент и сам не может толком сказать, где у него болит (это, к слову, очень характерно для аппендицита). Через несколько часов боль мигрирует в нижнюю правую область живота. Аппендицит — единственное заболевание, при котором происходит такое акцентированное перемещение боли. В последствии к боли в животе присоединяются головные боли;
- рост температуры тела до границы фебрильности (38 ˚С);
- позывы к тошноте или однократные эпизоды рвоты. Появившись в первые часы, тошнота через некоторое время трансформируется в полноценную рвоту.
Лечение аппендицита
Главное правило применительно к аппендициту, которое должно быть высечено в граните — нельзя давать больному обезболивающие. Тем самым вы в разы усложните врачу его задачу по отделению зерен от плевел (читай: проведение дифференцированной диагностики аппендицита) и увеличите риск развития осложнений. То же можно сказать и в отношении слабительных средств, прием которых может вызвать преждевременный разрыв аппендикса. Задачей родных пациента является вызвать скорую при малейших подозрениях на аппендицит, а дальше — отдаться в опытные руки врача. До приезда скорой надо поместить больного в лежачее положение, приложив к правому боку охлаждающий компресс (ни в коем случае не грелку — тепло может спровоцировать разрыв аппендикса).
Если врач диагностирует острый аппендицит, то далее неизбежно следует операция по удалению аппендикса. Данный вид хирургического вмешательства не представляет собой сколь-нибудь сложной задачи. Очевидно, что самое главное в случае с аппендицитом — вовремя попасть на операционный стол.
Сама операция длится 30-40 минут. Если не было осложнений, то пациент возвращается в строй уже спустя 5-7 дней после удаления аппендикса. Швы снимают на 10-12 день. Результат операции — небольшой шрамик длиной 7-9 см, сначала темно-красный, затем — бледно-розовый, спустя несколько лет и вовсе незаметный. После операции противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.
Сейчас все большее распространение получает эндоскопическое удаление аппендикса, предусматривающее не разрез, а прокалывание кожных покровов в нескольких местах. Шрам от такой операции еще менее заметен, а восстановление идет гораздо быстрее.