Новости
Показатели здоровья населения Российской Федерации в первом десятилетии XXI века (2001 – 2010 гг.)
К.И Шапиро, С.Ю. Ломаков, Р.Х Ягудин, .Ю.Старостин, А.В. Павлыш, Е.Н.Пенюгина
Санкт- Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова
Основными показателями, характеризующими здоровье населения, служат демографические данные (численность населения, рождаемость, смертность) и заболеваемость.
Россия вступила в XXI век с грузом сложных демографических проблем, характеризующихся сокращением численности и постарением населения, снижением рождаемости, ростом смертности. В 2010 году по сравнению с 2001 годом численности населения страны уменьшилась на 1,9% (со 145,5 млн. чел. до 142,9 млн. чел.).
Уровень рождаемости составил в 2000 году – 8,7 ‰, в 2001 году – 9,0‰. До 2006 года ежегодный темп ее прироста был небольшим и практически одинаковым. В 2006 году началась реализация Национального проекта «Здоровье», важными направлениями которого стало совершенствование медицинской помощи матерям и детям (введение родовых сертификатов, развитие сети перинатальных центров, увеличение размеров пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, пособий женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности). К 2010 г. рождаемость увеличилась на 38,9 % (с 9,0 ‰ до 12,5 ‰).
В формировании демографической ситуации значительная роль отводится и показателю смертности. В 2001-2003 гг. в России отмечается рост смертности, начавшийся еще в 90-е годы прошлого века, а с 2004 года наметилась тенденция к плавному снижению ее уровня с 15,6 ‰ в 2001 г. до 14,2 ‰ в 2010 г. ( на 9,0 %).
В связи с тем, что уровень смертности превышал уровень рождаемости, во всех федеральных округах отмечается естественная убыль населения. Исключением стали Уральский ФО, в котором в 2010 году отмечен естественный прирост населения (+ 1,1 ‰) и Северо-Кавказский ФО (+ 8,7 ‰).
Среди наиболее положительных демографических тенденций последнего десятилетия в России важно отметить существенное снижение (почти в 2 раза!) младенческой смертности: с 14,6 до 7,5 ‰.
В России по-прежнему сохраняется тенденция, характеризующаяся снижением доли населения моложе трудоспособного возраста (с 18,2 % до 16,1 %) и увеличением доли населения старше трудоспособного возраста (с 20,5 % до 21,6 %).
Ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни увеличилась с 65,2 лет (в т.ч. у мужчин 58,9 лет, у женщин – 72,2 года) до 68,7 лет (у мужчин – до 62,8, у женщин – до 74,7).
На фоне некоторого улучшения демографических показателей в последние годы динамика общей и первичной заболеваемости населения России является крайне неутешительной. Уровень общей заболеваемости увеличился на 19,2 % (с 1327,4 ‰ до 1582,2 ‰), а уровень первичной заболеваемости – на 8,3 % (с 719,7‰ до 779,6 ‰).
В структуре общей заболеваемости в 2010 году лидирующее положение заняли болезни органов дыхания (24,0 %), второе – болезни системы кровообращения (14,3 %), третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,1 %). Первое место среди всех впервые выявленных заболеваний также заняли болезни органов дыхания (41,5 %), второе – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11,8 %), третье – осложнения беременности, родов и послеродового периода (9,8 %).
Одним из следствий роста показателей постарения и показателей заболеваемости населения стало и увеличение численности инвалидов на 19.4 % (с 10 779 до 12 866 тыс.чел.).
Среди причин выхода на инвалидность у населения 18 лет и старше первое место занимали болезни системы кровообращения (39,2 %), второе - злокачественные новообразования (20,3 %), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,4 %). Основными причинами первичного выхода на инвалидность у лиц моложе 18 лет стали психические расстройства и расстройства поведения (24,7 %), заболевания нервной системы (22,4 %), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (19,2 %).
В ближайший период по целому ряду причин сохранится рост заболеваемости населения. Это связано как с постарением населения, так и с увеличением охвата диспансерным наблюдением различных контингентов населения. Мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной помощи, способствуют не только росту обращений пациентов в амбулаторные учреждения, но и росту числа регистрируемых заболеваний. Вместе с тем, усиление профилактической направленности, активизация первичной профилактики, позволит в определенной степени снизить показатели как общей, так и первичной заболеваемости населения страны.